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2021年1月1日起,荊門執行分級診療新政

  11月12日,市衞生健康委組織召開全市分級診療培訓會,對市政府印發的分級診療新政進行詳細解讀,安排部署各級醫療機構遴選確定本醫療機構診療病種目錄等工作。

  日前,市政府印發《關於進一步完善分級診療制度的意見(試行)》(以下簡稱《意見》)。《意見》明確,荊門市統籌區域內基本醫保(職工、城鄉居民)參保人員患病,按照“基層首診,急診就近就便”原則,在荊門市範圍內醫療機構接受首次診查。遇急診急救的危重病人,首診醫療機構要在充分評估病情並做好就地搶救的基礎上,及時與上級醫療機構銜接,做好轉診工作。

  《意見》對市外轉診的權限和流程進行了規範。市級三級醫療機構(市一醫、市二醫、市中醫醫院)負責患者向市外三級醫療機構轉診,全市其他醫療機構不得向市外轉診。全市其他醫療機構接診患者,經病情評估,認為確需轉市外三級醫療機構的,要及時提請市級三級醫院遠程會診並進行網上審核,審核通過後可就地直接轉診。經遠程會診,市級三級醫院能夠診治的,要立即按程序轉至市級三級醫院診治,一方面保障患者病情不延誤,另一方面減輕患者不必要的赴市外看病費用負擔,同時也減少醫保基金消耗。

  《意見》對分級診療進行了進一步的激勵約束。基本醫保參保患者因病情需要在荊門市內定點醫療機構間雙向轉診的,不再重複計算住院起付標準。向上轉診的,按上級醫療機構住院起付標準補齊差額;向下轉診的,不再另設起付標準。參保患者經明確告知後,符合轉診條件,但未規範辦理轉診手續的,住院起付標準仍按原標準執行,住院醫保報銷比例降低50%;不符合轉診條件,但自願選擇上級醫療機構診治的,住院起付標準仍按原標準執行,住院費用醫保不予報銷。

  為確保分級診療新政於2021年1月1日準時實施,日前,市衞生健康委已組織對全市各級各類醫療機構近三年診療的所有病種280多萬例病例進行了全面評分權重分析,並充分徵求醫療機構意見,形成了一、二、三級醫療機構病種指導目錄。目前全市各級醫療機構正在市級指導目錄基礎上,結合實際,遴選確定本醫療機構診療病種目錄。(記者張愛華 通訊員許肖)

責任編輯:李旭萍
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